VASCULAR​EMPORDÀ.com

   Poder caminar sense dolor, hauria de ser normal a totes les edats, si el dolor apareix en caminar i cedeix al cap de pocs minuts de deixar de caminar hauria d'examinar-se la circulació, doncs pot ser el primer símptoma de la malaltia arterial oclusiva o arterioesclerosis. La arteriosclerosis és la primera causa de mort al nostre país.

   La malaltia arterial es pot dividir en:

   -malaltia oclusiva o isquèmica

   -malaltia aneurismàtica.

 

   En la primera, l'oclusió progressiva de les artèries produeix falta d'oxigenació als òrgans que irriga, els quals, progressivament, es van adaptant a la vida "sense oxigen" fins que no poden adaptar-se més i es manifesten en forma de dolor i finalment amb ferides. Així doncs, per a l'ull expert, la malaltia arterial es pot detectar abans que el pacient ho noti, que a vegades, és massa tarda. És important, un control rutinari per valorar riscos.

   La malaltia aneurismàtica és la dilatació progresiva per degeneració de la paret de les artèries fins al seu sobtat trencament (generalment) amb l'hemorràgia conseqüent, o oclusió o trombosi (a nivell de l'artèria poplítia más freqüentment).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MALALTIA ARTERIAL OCLUSIVA O ARTERIOSCLEROSI

   La trombosi arterial produeix l'infart de miocardi, l'ictus, l'arteriopatia perifèrica o la trombosi mesentèrica, segons quina artèria estigui afectada.

   La correcta detecció dels pacients en risc, així com la seva prevenció i tractament, tant mèdic com quirúrgic, són els objectius de l'angiologia, cirurgia vascular i endovascular.

¿QUINA DIFERÈNCIA HI HA ENTRE EMBÒLIA I TROMBOSI ARTERIAL?
   Anomenarem embòlia quan un coàgul organitzat de sang que s'ha format en una part del cos (generalment en el cor) va circulant pel torrent sanguini fins a arribar a una disminució en el calibre del vas amb la consegüent oclusió d'aquesta artèria des d'aquest punt fins al final del camí (d'aquesta artèria), la conseqüència, la mort immediata de les cèl·lules perquè no reben oxigen (dolor, pal·lidesa i impotència funcional del membre és presenta de forma abrupta)
   Anomenarem trombosi quan per malaltia de la paret arterial aquesta s'oclou o trombosa de forma progressiva, els teixits es van adaptant a aquesta falta de subministrament fins que no poden aguantar més i es presenta la mort cel·lular, el pacient haurà presentat simptomatologia prèvia (dolor a l'exercici, palidesa, fredor, absència de pèls, ungles anormals) i llavors apareix la úlcera, l'estadi final de la malaltia arterial.

CLAUDICACIÓ INTERMITENT o MALALTIA DELS APARADORS
SIGNE D'ALERTA QUE LES ARTÈRIES ESTAN OBSTRUINT-SE

   És conseqüència de la malaltia dels vasos sanguinis arterials que porta a l'estretament progressiu del diàmetre del vas sanguini i enduriment de les parets de les artèries de les extremitats inferiors.
   L'arteriopatia perifèrica és causada per l'arterioesclerosi o "enduriment de les artèries". Aquest problema succeeix quan el material gras (placa) s'acumula en les parets de les artèries. Això fa que les artèries es tornin més estretes. Les parets de les artèries també es tornen més rígides i no poden eixamplar-se (dilatar-se) per permetre un major flux de sang quan es necessita (durant l'exercici), fins i tot s'estreten durant l'exercici com a resposta anómala.
   Com a resultat, quan els músculs de les cames estan treballant més intensament (com en fer exercici o caminar), no poden rebre suficient sang i oxigen amb el conseqüent patiment celular traduit en dolor important a  les extremitats al caminar. Finalment, és possible que no hi hagi suficient sang i oxigen, fins i tot quan els músculs estan en repòs, és l'estadi final previ a l'inici de la gangrena si no s'hi posa remei ben aviat.

ISQUÈMIA MESENTÈRICA O ANGINA INTESTINAL
   Quan són les artèries que irriguen els intestins les que emmalalteixen, la digestió comença a ser massa per als intestins, apareix dolor una estona havent dinat, cada vegada que mengem, l'absorció dels aliments també es veu afectada, amb el que progressivament (al no menjar per dolor abdominal i la malabsorció) es va perdent pes, forces i ganes de viure. Pel que un dolor de panxa després dels menjars (durant la digestió) ens han de fer pensar en aquesta entitat i consultar al metge sense demora.

ISQUÈMIA CEREBRAL O ICTUS
   Generalment l´ictus o absència de flux arterial en un territori cerebral concret és ocasionat per una embòlia (coàgul sanguini organitzat) que s'ha originat en el cor i viatjant per les artèries arriba a una artèria del cervell i l'oclou amb la conseqüent mort cel·lular de totes les cèl·lules (neurones i micròglia) que nodria. L'altra causa de l'ictus és l'afectació de l'artèria caròtida interna (a l'alçada del coll) que o bé en ocloure's per complet, o en enviar al cervell un tros del material oclusiu (ateroma) a manera d'embòlia, produeix l'abans citada mort neuronal. La cirurgia de l'artèria caròtida que es per prevenir ictus es considera, de forma genèrica, quan aquesta està ocluida en més d'un 70%. El diagnòstic, el seguiment i el tractament no han de prendre's a la lleugera, si presentes factores de risc cardiovascular, la seva exploració (mitjançant l'eco-döppler) no ha d'oblidar-se mai a partir dels 60 anys

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TRACTAMENT DE LA MALALTIA ARTERIAL PERIFÈRICA

a) Inicialment mèdic, mitjançant control de factors de risc, canvi d'hàbits de vida i medicació. Si es realitza correctament el tractament, fins a un 80% dels pacients no requereixen cirurgia.

   L'arteriopatia perifèrica pot evolucionar a situacions dramàtiques com la pèrdua de l'extremitat. És fonamental el diagnòstic precoç i el control dels diferents factors de risc com la hipertensió, colesterol alt, sedenterisme, obesitat, diabetes i tabac; de tots ells, la Diabetis suposa un dels majors enemics de les artèries ja que no només contribueix a la progressiva obstrucció arterial si no que afecta a la sensibilitat de la pell fent-la més propensa a les ferides sense notar-les. El tabac es el factor de risc més important evitable. La suma de diabetis i tabac són letals.

 

b) Quirúrgic, en el cas que el tractament mèdic no hagi estat efectiu, consisteix en la revascularització o tornar a fer arribar flux sanguini al territori afectat.
   La revascularització de les extremitats inferiors consisteix en aquell conjunt de tractaments quirúrgics o mitjançant tècniques endovasculars que aconsegueixen una restitució del flux sanguíni. Actualment s'intenta com a primera opció el tractament endovascular amb angioplàsties i/o implantació de stent o endopròtesi abans que realitzar els clàssics bypass, als quals s'ha de recórrer en ocasions. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MALALTIA ANEURISMÀTICA
   La malaltia aneurismàtica esdevé quan hi ha una manca en la capacitat de contenció d'una artèria en una localització determinada, i com a conseqüència aquesta es comença a dilatar fins que al arribar a un mida, igual que un globus, l'arteria es trenca amb conseqüències dramàtiques.
   L'aneurisma o dilatació arterial més freqüent és l'aneurisma d'artèria aorta abdominal infrarrenal (a l'altura del melic), que quan supera els 5cm té un alt risc de trencament, i en conseqüència, de mort per hemorràgia massiva interna a la panxa.
   El segon aneurisma en freqüència es troba en l'artèria poplítia (genoll), en superar els 2cm de diàmetre entra en risc de la seva trombosi o oclusió i consegüent pèrdua del membre en moltes ocasions.
LA MALALTIA ANEURISMÀTICA NO DÓNA SÍMPTOMES FINS QUE ÉS MASSA TARD. Per això. el diagnòstic mitjançant l'ecografia-doppler és molt important, fins i tot a manera de scrining.
   Per això es recomana realitzar una ecografia abdominal per a estudi de l'aorta a tot pacient home major de 55 anys, hipertens i fumador o amb antecedents d'haver fumat.
   És millor mirar una vegada i no trobar que morir per no mirar.